Magnetoterapia Biomag

Casos clínicos
veterinarios

Casos clínicos de tratamientos veterinarios con magnetoterapia

logo san antonEl caso de “Verso” Pomerania se ha realizado en el Centro Cirugía y Rehabilitación Veterinaria SAN ANTÓN por el veterinario:
D. Francisco Pérez Navajo
Licenciado Veterinaria UCM(Madrid) Colegiado: 4333
Diplomado postgrado en Cirugía y Anestesia UAB(Barcelona)
Experto en Rehabilitación Veterinaria en Pequeños Animales

‘Verso’ pomerania, 6 meses, Macho, entero

1.- Historia/ Anamnesis

  • 19/11/15: Fractura Radio-Cúbito diáfisis distal de EAD. Reducción con placa de osteosíntesis. Rx de revisión al mes y a los dos meses con buena evolución y callo óseo formado correctamente.
  • 29/03/16: Acude a consulta porque observan que levanta de vez en cuando la extremidad.
  • 29/04/16 : El propietario quiere retirarle el material. Se retira el material y se realizan Rx revisión, recomendando realizar rehabilitación para recuperar rango articular y musculatura en EAD. No lo realizan.
  • 20/05/16: Acude a consulta por cojera de apoyo. (Rx): No unión Radio-cúbito. Se recomienda consulta de valoración funcional y rehabilitación, ante la negativa del propietario de volver a operar. El propietario pide 2ª opinión, y comienza rehabilitación el 29/JULIO/16
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2.- Patología

Fractura  y No unión Radio-cubital tras retirada de material de osteosíntesis

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3.- Valoración funcional

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Análisis de la marcha
  • Estación: Base sustentación triangular con apoyo intermitente de EAD. Centro de gravedad desplazado caudalmente hacia EP’s.
  • Paso: Balanceo de la cabeza con disminución de la fase de vuelo en EAI, y RAM disminuido tanto en carpo de EAD como en carpo de EAI por  compensación en apoyo. Apoyo intermitente de EAD.
  • Trote: Cojera sin apoyo 4/4, carga del peso en EAI y EP’s.
Grado de discapacidad

No puede adoptar correctamente la posición de micción defecación. No corre y evita jugar, come sentado o tumbado, no puede subir al coche y no quiere subir ni bajar escaleras.

Grado de dolor
  • Escala dolor Liverpool: 20 (11-20 Moderado).
  • Tiene “puntos gatillo” en Tríceps braquial y Bíceps Braquial de EAI, por sobrecarga de peso, con contracturas en Mm. Trapecio craneal y caudal Izdos.
  • Dolor a palpación en diáfisis distal de radio y cúbito.
  • Sobrecarga muscular en Cuádriceps y Sartorio en EP’s y en Musculatura Espinal Lumbar.
Palpación
  • Atrofia Mm. Flexores y Contractura Mm extensores de EAD.
  • Contractura y Trapecio Izdo.
  • Sobrecarga Musculatura espinal lumbar y Mm. Cuádriceps EPs.
ROM
Flexión Extensión ROM
EAI 30º 130º 100º
EAD 90º 150º 60º
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Valoración de la musculatura
  • Atrofia Mm. Flexores EAI, Contractura Mm. Extensores EAI.
  • Contractura de Mm Trapecio EAI.
  • Contractura de Musculatura Espinal y Paraespinal Lumbar.
  • Contractura Mm. Cuádriceps EPs.
  • Puntos Trigger: Diáfisis distal Radio y Cúbito de EAD, y Cuádriceps.
  • Tensión en flexión carpo de EAD con ROM muy disminuida en flexión (90º), e hiperextensión carpal.
Examen ortopédico
  • Dolor moderado en la flexión del carpo EAD, con ROM muy disminuida.
  • Hiperextensión carpal en apoyo y en extensión forzada EAD.
  • Flexión carpal muy reducida, (90º).
  • Inflamación carpo e inestabilidad carpal.
  • Cojera sin apoyo 4/4. Apoya muy levemente en estación.
  • Rx y evolución del proceso al final del caso.
Examen neurológico
  • Pares craneales: Exploración normal.
  • Reflejos espinales: Exploración normal.

 4.- Objetivos de la rehabilitación

  • Reducir dolor en foco de no unión y en puntos trigger de musculatura por movimientos compensatorios (Trapecio, Tríceps, Bíceps EAI, Mm Espinal Lumbar)
  • Mejorar ROM carpo de EAD.
  • Conseguir osificación y remodelación ósea de la zona de no unión Radio-Cubital EAD.
  • Se establece un periodo de rehabilitación entre 3-6 meses, para valorar resultados. Y se le explica al propietario que se pueden lograr algunos de los objetivos en función de la osificación/remodelación de la no Unión, y que puede ser necesario volver a intervenir quirúrgicamente para resolver la complicación.

5.- Plan de rehabilitación

  • Se establecen dos fases de la terapia rehabilitadora:
  • 1era fase: Reducir dolor e inflamación en la musculatura alterada por movimientos compensatorios y centrar las terapias físicas en remodelación y osificación. (8-12 semanas).
  • 2 fases: Si se consigue la osificación irá encaminada a recuperación del ROM y aumento de la fuerza y masa muscular de EAD. (8 semanas).
  • Se aplicará una sesión de rehabilitación cada semana.
  • Tras este periodo de rehabilitación de 16-20 semanas (4-5 meses), se reevalúa el caso con una nueva consulta de valoración funcional.
1era fase Terpias físicas y manuales: (4 semanas, 1 sesión por semana)
MAGNETOTERAPIA:

1era semana: (1 sesión a la semana de 30 minutos)

  • Utilizaremos la manta mediana (20 G), con polo Sur hacia arriba y solenoide pequeño (160 GAUS), con polo Norte sobre la zona distal diafisaria (radio-cubito) EAD, durante estas 4 primeras semanas, buscando analgesia y recuperación de tejidos.
  • Programa Individual nº 15:
  • Tiempo: 30 minutos.
    Frecuencia: 20-25 Hz.
    Frecuencia oscilación: 10 Hz.
    Tipo Programa: Rotac.
    Tipo Oscilación: Por Pulso.
    Tipo oscilación: Rectangular.
    Intensidad Programa: 30 %.
  • 2ª semana: (1 sesión a la semana de 30 minutos)
  • Programa Individual nº 15:
  • Tiempo: 30 minutos.
    Frecuencia: 20-25 Hz.
    Frecuencia oscilación: 10 Hz.
    Tipo Programa: Rotac.
    Tipo Oscilación: Por Pulso.
    Tipo oscilación: Rectangular.
    Intensidad Programa: 30 %.
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MAGNETOTERAPIA:
  • 3era semana: (1 sesión a la semana de 30 minutos), cambiamos la frecuencia mediana por medias-altas).
  • Programa Individual nº 15:
  • Tiempo: 30 minutos.
    Frecuencia: 36-50Hz.
    Frecuencia oscilación: 10 Hz.
    Tipo Programa: Rotac.
    Tipo Oscilación: Por Pulso.
    Tipo oscilación: Rectangular.
    Intensidad Programa: 30 %.
  • 4º semana y sucesivas: (1 sesión/semana de 30 minutos). Aplicamos 8 semanas totales.
  • Programa individual nº 15:
  • Alternamos frecuencias medias (20-25 Hz) con frecuencias medias- altas (36-50 Hz) cada semana. Una semana frecuencias medias, la semana siguiente frecuencias media-altas, y así alternativamente.
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CINESITERAPIA PASIVA Y MASAJE:

En estas primeras 4 semanas se realiza CNP en todas las extremidades.

Masaje descontracturante (Strokking, Effleurage, Amasamiento) en:

  • Mm Trapecio EAI, y Mm Extensores EAD.
  • Musc. Espinal y Parespinal lumbar y en Mm. Cuádriceps EPs.

Férula coaptación en zona carpal para casa, como protección hasta conseguir osificación.

Tras esta primera fase se vio una gran mejoría en la movilidad de la extremidad, con mejora en el ROM articular carpal tanto en flexión como extensión. Se realizaron Rx de control, (al final del caso), viéndose remodelación ósea con zonas de osteolisis y neoformación ósea.

En esta fase hubo 3- 4 días en los que aumento el dolor y el animal evitaba moverse y apoyar, posiblemente por la remodelación ósea. Desaparecieron los síntomas en una semana.

2ª fase Terapias físicas y manuales: (4 semanas)
MAGNETO
  • Utilizaremos la manta mediana (20 G), con polo Norte hacia arriba y solenoide pequeño (160 GAUS), con polo SUR sobre la zona distal diafisaria (radio-cubito) EAD, durante estas 4 primeras semanas. Buscando la regeneración y estimulación de cicatrización ósea.
  • 4º semana y sucesivas: (1 sesión/semana de 30 minutos). Aplicamos 4 semanas más.
  • Programa individual nº 15:
  • Tiempo: 30 minutos.
    Frecuencia oscilación: 10 Hz.
    Tipo Programa: Rotac.
    Tipo Oscilación: Por Pulso.
    Tipo oscilación: Rectangular.
    Intensidad Programa: 30 %.
  • Alternamos frecuencias medias (20-25 Hz) con frecuencias medias- altas (36-50 Hz) cada semana. Una semana frecuencias medias, la semana siguiente frecuencias media-altas, y así alternativamente.
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CINESITERAPIA ACTIVA ASISTIDA Y MASAJE:

En las siguientes 4 semanas se realiza CNP en todas las extremidades.
Masaje descontracturante (Strokking, Effleurage, Amasamiento ) en:

  • Mm Trapecio EAI, y Mm Extensores EAD.
  • Musc. Espinal y Parespinal lumbar y en Mm. Cuádriceps EPs.

Masaje estimulante (Amasamiento, Presiones circulares y Fricción Ciriax Trans) en:

Mm. Flexores del carpo.

Iniciamos ejercicios activos muy levemente:

Dar la palma de la mano a diferentes alturas, inicio del cavalleti con barras en el suelo, subiendo progresivamente la altura, serpentinas en 8. E introducimos hidroterapia, a partir de 8 semana, (le meten en la bañera 10 minutos/día con agua a altura del carpo) y le hacen andar sobre alfombrilla)

Resultados

  • Se comprobó que utilizando solamente terapia láser + TENS + CNP y Masaje solo se produjo remodelación del periostio sin conseguir un callo clínico adecuado, pero confiriendo estabilidad a la extremidad y mejorando la discapacidad. Esto unido a la terapia analgésica mejoró el estado general del animal y de la musculatura, recuperando tono y fuerza muscular, aunque la cojera pasó de 4/4 a 2/4.
  • En cuanto se introdujo la magnetoterapia, los EMS y la cinesiterapia se vio en 4 semanas una osificación casi completa con aumento de densidad ósea remineralización completa y remodelación del foco de fractura. Desapareció el dolor, se retiró la férula de coaptación y se recupero la funcionalidad y el ROM casi al 100%.
  • Aumentó la masa muscular y la fuerza pasando la cojera a 1/4 y desaparecer en 2 semanas posteriores al ttº.
  • Se mantuvo la 2ª fase de la Rehabilitación 4 semanas más. Realizándose Rx y dando el alta definitiva, con curación completa de la no unión, en 12 semanas de ttº. (3 meses). Inicio 29/Julio/16 — Finaliza 29/Octubre/16 la rehabilitación, aunque sigue fortaleciendo durante 2 meses más con alguna sesión de rehabilitación al mes.

Evolución radiológica en los 3 meses de rehabilitación

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Yegua wesfaliana de 12 años

Historia clínica

equiwell logoYegua wesfaliana, de capa castaña de 12 años de edad, compitiendo en la disciplina salto, no existe historia previa de lesiones.

El día 20 de febrero, la yegua se disponía a trabajar a la cuerda, cuando se asustó, se puso de manos, y resbaló con el pie izquierdo, cayendo sobre el costado izquierdo golpeándose con una superficie muy dura. En el momento no se observó ninguna lesión aparente, pero pasada una hora, la propietaria observó a la yegua, se presentaba apática y sin querer iniciar la marcha. A penas se podía girar en la cuadra.

Examen clínico

En el examen clínico a las doce horas del accidente, presentaba una frecuencia cardíaca aumentada de 80ppm, apatía, depresión y resistencia a iniciar la marcha.

A las 48 horas de la caída, comenzó con fiebre (39,5ºC)  y  presentaba un extenso enfisema subcutáneo en el hemitórax derecho. A la propietaria le llamó la atención que la piel crepitaba al pasarle el cepillo. A raíz de estos hallazgos se realizan pruebas de diagnóstico por imagen, ecografías y radiografías torácicas que confirmaron la existencia de  un neumotórax, así como la fractura costal múltiple, afectando a 4 costillas en su tercio dorsal, con desplazamiento craneal.  Costillas Nº ,VII,VIII,IX,X.

caso clinico radiografias

Etiología

Si bien en los caballos las fracturas de costilla son poco habituales, pueden afectar en todo el rango de edad. En un estudio realizado recientemente en U.K. revisaron 50 casos de fracturas costales, excluyendo potros. De los 50, 40 fueron considerados de relevancia clínica, de estos 40, solo el 17,5% eran dolorosos a la palpación, y sorprendentemente, solo el 20% ( 10 casos) tenían historia de trauma. De esos 10 casos, 3 ocurrieron durante el transporte, 1 cayó hacia atrás mientras se montaba, otro cayó de cabeza dando una voltereta y las otras tres caídas en carreras y competición de completo.

Los signos clínicos que presentaron fueron, cojera (37,5%), problemas de  comportamiento al montarlos (32,5%) y dolor a la palpación (2,5%).

De las 64 costillas fracturadas en total en todos los casos, la más común fue la nº18 (32,8%), seguida por la 10ª(10,9%). Y en la mayoría fueron fracturas aisladas, sólo el 10% fueron múltiples.

 Posibles complicaciones

  • Traumatismo pulmonar
  • Neumotorax traumático
  • Hemotorax
  • Neumonía
  • Abcesos

En este caso, la yegua presentaba un neumotórax caudodorsal de la cavidad dorsal, a ambos lados del tórax, además se encontró liquido en la poción ventral de ambos lados del tórax.  Se observó durante la ecografía una imagen compatible con un hematoma asociada a un corte de la musculatura por parte de la costilla VII.

Tratamiento médico

Su veterinario habitual estableció un protocolo de analgesia (fenilbutazona 2g/día disminución de dosis progresiva) y antibioterapia de amplio espectro durante 15 días. También pautó reposo absoluto durante tres meses.

Rehabilitación

En estos primeros meses, una vez controlada la fiebre, se comenzó con  sesiones de magnetoterapia dos veces al día con el fin de:

  • Proporcionar analgesia localizada en la región afectada.
  • Disminuir la inflamación y el edema asociado a la fractura.
  • Aumentar la cicatrización y remodelación ósea mejorando la unión y calidad del tejido cicatricial.
caso clinico equiwell

Para ello se colocó la manta mediana, (20G), con el polo sur hacia dorsal, sobre región fracturada de  la parrilla costal, sujeto con un cinchuelo, en el programa de fractura ósea,  durante 90 minutos cada 12 horas, las 6 primeras semanas, disminuyendo progresivamente el tiempo y el número de sesiones hasta completar los 4 meses.

Durante este proceso se complementaron las sesiones, con masajes drenantes, masajes miofasciales y vendajes neuromusculares.

Se introdujeron paseos al paso de la mano a los 15 días del trauma, en los que se incrementó la duración de forma progresiva hasta completar 3 meses, para comenzar con un poco de trote.

Para ello se colocó la manta mediana, (20G), con el polo sur hacia dorsal, sobre región fracturada de  la parrilla costal, sujeto con un cinchuelo, en el programa de fractura ósea,  durante 90 minutos cada 12 horas, las 6 primeras semanas, disminuyendo progresivamente el tiempo y el número de sesiones hasta completar los 4 meses.

Durante este proceso se complementaron las sesiones, con masajes drenantes, masajes miofasciales y vendajes neuromusculares.

Se introdujeron paseos al paso de la mano a los 15 días del trauma, en los que se incrementó la duración de forma progresiva hasta completar 3 meses, para comenzar con un poco de trote.

A los dos meses se repitieron las radiografías que mostraban una evolución positiva.

caso clinico equiwell

Imágenes 2 meses después de la fractura, se observa mayor realineación, menos espacio de no unión y formación de tejido cicatrizal de menor radiodensidad que el tejido óseo, habitual en este tipo de lesiones.

La evolución del caso esta resultando altamente positiva y tanto los niveles de dolor como la capacidad de cicatrización se han visto beneficiadas de la acción analgésica y regenerativa de la magnetoterapia.