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Casos clínicos
veterinarios

Casos clínicos de tratamientos veterinarios con magnetoterapia

IVDD II (Déficit propioceptivo y claudicación 1/3 posterior)

logo san antonEl caso de “Miko” (caniche) se ha realizado en el Centro Cirugía y Rehabilitación Veterinaria SAN ANTÓN por el veterinario:
D. Francisco Pérez Navajo
Licenciado Veterinaria UCM(Madrid) Colegiado: 4333
Diplomado postgrado en Cirugía y Anestesia UAB(Barcelona)
Experto en Rehabilitación Veterinaria en Pequeños Animales

“MIKO” Caniche, 14a macho, esterilizado:

caso clinico miko1- Historia / Anamnesis

– 24/06/16 – Acude a consulta con claudicación del 1/3 posterior con dolor Toracolumbar, déficit propioceptivo en EP’s desde hace unos meses.

– Le notan más apagado y casi no quiere moverse ni salir a la calle. Come menos y normalmente tumbado.

– Cardiopatía dilatada en ttº y controlada. Sin otra patología actualmente.

– Se le cita para exploración y valoración y Rx columna.

2- Patología

– Déficit neurológico propioceptivo en 1/3 posterior, claudicación 1/3 posterior a la compresión. Cifosis Toracolumbar. Atrofia musculatura Antigravitatorios de EP’s.

– Rx  Columna: Espondiloartrosis T13-L1 por posible IVDD II, no realizan RM.

– Se cita para valoración funcional y establecer protocolo de rehabilitación.

caso clinico miko

3 – Valoración funcional

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Análisis de la marcha

Estación: En el momento de la explorac. Se aprecia aumento de base de sustentación y posición de estación triangular apoyando solo en EAI, elevando la EAD.

– Carga sobre tercio posterior. Cabeza levemente adelantada y bajada. CARGA sobre lado IZD.

– Le cuesta levantarse de posición sentado. Posición cifótica Toracolumbar.

– Propiocepción normal en todas las extremidades.

Paso: – Acortamiento de fase de vuelo en EAD, menor flexión hombro dcho.

– Acortamiento de flexión y extensión de rodilla EPI y EPD (RAM disminuida). Lleva las Ep’s rígidas sin flexionar prácticamente la rodilla.

– Ventroflexión de cadera, acortamiento y contractura de Iliopsoas.

Trote: Postura cifótica, no extiende la cadera (RAM disminuido). Camina como un”conejo” saltando de detrás.

Grado de discapacidad

  • No puede adoptar correctamente la posición de micción/defecación.
  • No sube ni baja escaleras.
  • No Corre, ni quiere jugar, ni salir a la calle.
  • No puede subir al coche.
  • Déficit propioceptivo EP’s bilateral.
  • Come y bebe tumbado y pasa la mayor parte del tiempo tumbado.

Grado de dolor

  • Escala Glasgow: 11-12 (24).
  • Puntos gatillo: Tríceps, Infraespinoso y Cuádriceps, bilaterales.
  • Dolor en Rodilla y cadera en extensión bilateral.

Palpación

  • Atrofia de Mm. Antigravitatorios de EP´s.
  • Atrofia de musculatura espinal toracolumbar
  • Sobrecarga muscular Trapecios, Pectorales y Antigravitatorios de EA’s, que presentan inflamación y puntos Trigger por sobrecarga.

ROM

– El RAM de EP´s está limitado por la alteración neurológica, y el RAM de EA´s está limitado por sobrecarga.

TARSO RODILLA CADERA
EAD Flex
EAD Ext
EAI Flex
EAI Ext
EPD Flex 20º 30º 35º
EPD Ext 140º 135º 90º
EPI Flex 30º 30º 30º
EPI Ext 140º 140º 120º

RAM EPI: Tarso 110º Rodilla: 110º Cadera: 90º

RAM EPD: Tarso 122º Rodilla: 105ª Cadera: 65º

Valoración de la musculatura

EAs contracturas de Tríceps/Bíceps:

EAI:   Perímetro Tríceps/Bíceps: 13,8 cm

EAD: Perímetro Tríceps/Bíceps: 12,5 cm

EPs Atrofia musc antigravitatorios:

EPI: 13 cm. perímetro femoral en tercio medio fémur.

EPD: 18 cm. perímetro femoral en 1/3 medio fémur.

Exámen ortopédico

  • Se aprecia en el momento de la exploración, cabeza agachada y avanzada, retroversión de cadera, dolor en carpos y rodillas.
  • Cifosis Toracolumbar y Dolor y disminución de ROM.
  • Disminución RAM Rodilla y Cadera de EPs
  • Claudicación 1/3 posterior y déficit neurológico de 1/3 posterior a la compresión toracolumbar.
  • Reflejo musculocutáneo aumentado a palpación columna toracolumbar.

Exámen neurológico

  • Reflejos Espinales:
    Se observa retraso en reflejo Patelar. Tibial craneal, Flexor y Ciático de EPD y EPI.
    EAs reflejos espinales normales.
  • Reflejos pares craneales:
    Normales.

4. Objetivos rehabilitación

EAs

Reducir dolor muscular en 1/3 anterior Tríceps/Bíceps y Mm .cervicales.

EPs

Mejorar tono y fuerza muscular Isquiotibiales y cuádriceps. Mejorar dolor Lumbosacro y cifosis, mejorar tono muscular y fuerza en 1/3 posterior (Isquiotibiales y Cuádriceps)

Mejorar ROM de Caderas, Rodilla Dcha. y Tarso Izdo.

– Se establece un periodo de rehabilitación indefinido, con sesiones semanales para valorar resultados. Y se le explica al propietario que el ttº es solo paliativo y que los resultado puede que no sean satisfactorios, lo cual asumen mientras mejore un poco y no tenga dolor.

5 – Plan de rehabilitación

  • TENS segmentales clásico Toracolumbares, a partir de 3ª sesión Endorfínicos.
  • Láser en 6 puntos en Lumbares para dolor superficial crónico.
  • Magneto: Artrosis general. Toracolumbar 50%, 20-25 Minutos
  • Masaje relajante 1/3 anterior (contracturas EAI), estimulante 1/3 posterior, y CNP.
  • Balanceos, isométricos teraban, balanceos y botes soportando 50% o menos peso.

Cuando disminuya dolor (6 sesiones), en función de evolución:

  • Hidroterapia bañera y CNP para mantener ROM rodillas y caderas.
  • CNA + Estiramientos de Iliopsoas, Balanceos, Isométricos, botes, sentadillas y para casa, serpentinas y Cavaletti.
  • Para casa: Sentadillas, Balanceos, Botes y Cavalleti y Serpentina

1º a 6º sesión

LÁSER:

  • Programa dolor agudo e inflamación en T13-L1

TENS:

  • Clásico segmental, desde T4-L7

MAGNETO:

Programa artrosis columna:

  • Manta en suelo con polo positivo hacia arriba y manta pequeña, con polo negativo sobre columna Toracolumbar, 50%, 20-25 minutos.
  • Frecuencias bajas-medias, efecto analgésico. Se puede alternar con Programa Dolor Columna.

CNP + MASAJE

  • CNP para estimular producción de líquido sinovial, en todas las extremidades.
  • Masaje (Strocking y Effleurage) y amasamiento. Se puede hacer estimulante de Musculatura de cuádriceps e Isquiotibiales con  petrissage, percusión y hacking.
  • Masaje relajante petrissage en EA’s con descontracturante centrífugo comprimiendo huso muscular de Tríceps  braquial, Braquial y Bíceps.

7ª a 16ª sesión

EMS:

  • Dermatomos (L4- S1), y en O e I de Mm.Cuádriceps, 10 minutos, en cada extremidad.

LÁSER:

  • Programa de Inflamación:  lumbosacro (L4-S1) y  en Toracolumbar (T13-L1)

MAGNETO:

– Programa Recuperación de movilidad articular:

  • Manta en suelo con polo Negativo hacia arriba y  manta peq, con polo positivo sobre columna, 50 %, 25 minutos.
  • Efecto estimulante y regenerativo por polo Positivo y frecuencias medias

CNA + MASAJE + ESTIRAMIENTOS:

  • CNA para estimular musculatura, RAM y tono muscular, con balón terapéutico sin soporte de peso, haciendo balanceos y avances craneales y caudales, 5 repeticiones a cada lado y 10 adelante atrás.
  • Masaje (Strocking y Effleurage) de inicio y luego se puede hacer estimulante  de Musculatura de cuádriceps e Isquiotibiales con Percusión y Hacking.
  • Ejercicios Rodilla: Cavalleti 4 pasadas a cada lado.
  • Balanceos de cadera 5 a cada lado soportando el peso, ya sin balón.
  • Sentadillas 5 repeticiones.
  • Rebotes 5 repeticiones.
  • Para casa: Masaje y CNP todos los días 5 minutos.
  • Sentadillas, Balanceos, Botes igual que los descritos y serpentinas en bolardos 4 pasadas de 4 bolardos.
caso clinico miko
caso clinico miko

6 – Resultados, evolución y conclusiones

  • Se consiguió que comiese de pie.
  • Se disminuyó el dolor y se corrigió el déficit propioceptivo.
  • Mejoró el RAM de todas las articulaciones:

RAM EPI: Tarso: 120º        Rodilla: 110º     Cadera: 100º

RAM EPD: Tarso: 125º       Rodilla: 115º    Cadera: 90º

  • Aumento la masa muscular y el tono muscular de las EP´s y disminuyó el dolor y contracturas de EA´s.
  • Se mantuvieron las sesiones de rehabilitación en 1 sesión cada 15d, hasta la actualidad, con una calidad de vida mejorada notablemente.
  • Toma actualmente Aktivait y Ac .Grasos Omega 3 (EPA) a 50 mg/kg/24 por déficit cognitivo.
Caso clínico – Miko
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